肉里之脉 Flesh Meridian
出处
ORIGINAL SOURCE
肉里之脉
FLESH MERIDIAN
《素问·刺腰痛论第四十一》卷十一
肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。刺肉里之脉为二痏。在太阳之外,少阳绝骨之后。
《甲乙经·肾小肠受病发腹胀腰痛引背少腹控睾》卷九,基本同《素问》。”缩急”作”挛急”。”之后”作”之端”。
《太素·腰痛》卷三十,原文基本同《素问》。”缩急”作”挛急”。
杨上善注:太阳外,绝骨后,当是少阴为肉里脉也。
(太阳外、绝骨后,与足少阳行处相近。疑杨注”少阴”为”少阳”之误。)
《重广补注黄帝内经素问·刺腰痛论》卷十一,王冰注
[肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急,]肉里之脉,少阳所生,则阳维之脉气所发也。里,里也。[刺肉里之脉为二病,在太阳之外,少阳绝骨之后。]分肉主之。一经云
少阳绝骨之前,传写误也。绝骨之前,足少阳脉所行。绝骨之后,阳维脉所过。故指曰在太阳之外,少阳绝骨之后也。分肉穴,在足外踝直上绝骨之端,如后同身寸之二分筋肉分间,阳维脉气所发,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者可灸三壮。
《医学纲目·腰痛》卷二十八,原文同《素问》。
王注云:分肉穴也,在足外踝直绝骨之端,如后同身寸之二分筋肉分间,阳维脉气所发也。《甲乙经》作阳辅穴也。
(分肉穴见于《素问·气穴》.据王冰注,该穴与阳辅穴同高,但水平距离相距约五分。王冰又说古本《素问》中有云分肉穴在”绝骨之前”者,则与阳辅穴部位相同,而且阳辅穴主症与肉里之脉腰痛相同。但王冰明确指出别本《素问》所记分肉穴部位系传抄之误,未详所本。)
《素问注证发微·刺腰痛篇》卷五,马莳注
此言肉里脉之腰痛也。足少阳胆经,有阳辅穴,又名分肉。肉里之脉,令人腰痛,痛则不可以咳,咳则筋缩急,盖足少阳主筋故也。刺之者,亦惟取分肉之脉为二痏,其穴在足太阳膀脱经之外,本经绝骨穴之后,去足外踝四寸,乃其正穴也。
《类经·针刺类》卷二十二,张介宾注
肉里,谓分肉之里,足少阳脉之所行,阳辅穴也,又名分肉。少阳者筋其应,咳则相引而痛,故不可以咳,咳则筋缩急也……太阳经之外。少阳绝骨穴之后。即阳辅穴也。
(阳辅穴在绝骨之前,非其后也。王冰也明言”绝骨之前,足少阳脉所行,绝骨之后,阳维脉所过”,后世注家不察王注,不考《明堂》,视”阳辅”、”分肉”为同一穴。)
《素问集注·刺腰痛》卷五,张志聪注
肉者分肉,里者肌肉之纹理也。经云:肉之大会为谷,肉之小会为溪。分肉之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气,其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。盖谓溪谷分肉之间,亦有穴会循脉往来,邪气淫溢,用微针取之,与取络脉之法相同。夫分肉起于筋骨,属于气分,咳则动气,故不可以咳,咳则筋缩急也。为二痏者,取左右二足穴也。足少阳阳辅穴,又名分肉穴,在太阳膀胱经之外,少阳绝骨穴之后,去足外踝四寸,乃其脉也。夫肌肉之纹理,属骨而生,从筋而起,足少阳属骨主筋,故取少阳之分肉穴也。按分肉之间,溪谷之会,小痹淫溢,循脉往来,能令人腰痛也。孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦令人腰痛。是以首论横解之络脉为痛,末论肉里之间,循脉而为腰痛也。
(肉里之脉,杨上善以为即是少阴(少阳)脉,考《明堂》少阳脉穴”阳辅”主症与肉里之脉腰痛病状同,其说似是。而王冰谓肉里之脉为阳维脉,并取阳维脉穴”分肉”主治此症。若经文本作”太阳之外,少阳绝骨之后”,则以王注为得。而《太素》又作”太阳之外,少阳绝骨之端”,未详孰是。)


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